Wniosek o udzielenie uzupełniającego urlopu macierzyńskiego

Opis materiału

Wzór wniosku o uzupełniający urlop macierzyński dla pracownika, którego dziecko po porodzie wymagało hospitalizacji, składanego pracodawcy wraz z wymaganymi załącznikami. Druk zawiera pola na dane pracownika i pracodawcy, termin zakończenia urlopu macierzyńskiego, okres wnioskowanego urlopu uzupełniającego (od–do) i jego łączny wymiar. Lista załączników obejmuje zaświadczenie ze szpitala lub podmiotu leczniczego wymagane przez art. 180² § 5 K.p. oraz oświadczenie o braku zamiaru korzystania z tego urlopu lub zasiłku przez drugiego rodzica. Wzór opracowano na podstawie Kodeksu pracy i rozporządzenia z 11 marca 2025 r. (Dz.U. 2025 poz. 322).